Sağlık

Açık Kalp Masajı Nasıl Yapılır ?

Açık Kalp Masajı Nasıl Yapılır ?

Kardiyak arrest veya hipovolemik şok sırasında kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) amacı yeterli kardiyak output sağlamaktır. Bu, kapalı veya açık göğüs kardiyak masajı kullanılarak yapılabilir. Acil serviste nadiren açık kardiyak masaj yapılabilir. Göğüs travmasına nüfuz ettikten sonra torakotomi gelişen ve yetersiz kalp aktivitesi olan hastalara yapılır. Nadir durumlarda, tıbbi bir hastada perikardiyal tamponadı açmak için bir torakotomiden sonra da yapılabilir. Açık kalp masajı, acil serviste uygun hastaya uygulandığında hayat kurtarıcı olabilecek kahramanca bir prosedür olarak kabul edilir. Kapalı göğüs KPR’si uygulanmadan önce rutin olarak açık kalp masajı yapıldı. Bu teknik öncelikle cerrahlar tarafından hastanelerde uygulandı. Hastaların çoğu cerrahi idi ve açık kalp masajı yüksek başarı oranına sahipti. 1960’ların başında kapalı göğüs KPR’si geliştikten sonra, 1960’ların ortalarından sonuna kadar açık kalp masajında ​​dramatik bir düşüş yaşandı. İstisnalar, travma veya Ameliyathane nedeniyle kalp durmasıydı

Kardiyak masajın etkinliği, kardiyak output, koroner perfüzyon basıncı ve serebral perfüzyon basıncı ölçülerek belirlenebilir. Del Guercio ve diğ. açık ile kapalı kardiyak masajdan daha yüksek bir kardiyak endeksin elde edilebileceğini göstermiştir.  Spontan dolaşımın geri dönüşü için minimum 15 mmHg koroner perfüzyon basıncı sağlanmalıdır. Bu basınca sahip tüm hastalarda spontan dolaşımın geri dönüşü olmamakla birlikte, 15 mmHg’den düşük bir basınç, muntazam ölümcül bir sonucu öngörür.  Kapalı göğüs KPR’si sadece 1 ila 9 mmHg basınç üretirken, Boczar ve ark. tüm hastaların açık göğüs masajı boyunca neredeyse 20 mmHg koroner perfüzyon basıncına sahip olduğunu bulmuşlardır. 3Açık göğüs CPR, gelişmiş serebral perfüzyon ve daha iyi nörolojik iyileşme sağlar.  Açık kalp masajı normal serebral kan akışına yakın üretebilir ve kalp perfüzyon basıncını artırabilir.

Delici travma için bir torakotomi, perikardiyal tamponadı (spontan, ameliyat sonrası veya aort diseksiyonundan) açmak için bir torakotomi veya son göğüs ameliyatı sonrasında kardiyak bir tutuklamadan sonra yoksa veya yetersiz kardiyak aktivite görülürse açık kalp masajı endikedir. 7 , 9 , 11 Diğer olası endikasyonlar arasında kapalı göğüs CPR’sini önleyen anormal göğüs duvarı anatomisi, hipotermik kalp durması, refrakter ventriküler fibrilasyon, masif hava embolisi ve standart CPR etkili değilse yer alır.

 

Açık kalp masajı yapmak için tek mutlak kontrendikasyon palpe edilebilir bir nabız varlığıdır. Hastanın perikard tamponadı varsa açık kalp masajı etkisizdir. Perikardiyotomi yapın ve perikardiyal keseden pıhtıları çıkarın. Kalp daha sonra kendiliğinden atmaya başlayabilir. Değilse, kardiyak kompresyon gerçekleştirmeden önce miyokarddaki tüm laserasyonları onarın.

 

Torakotomi yapmak için gerekenden başka açık kalp masajı yapmak için ekipmana gerek yoktur …

Açık Kalp Masajı Nasıl Yapılır ?

Etiketler

İlgili Makaleler

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Başa dön tuşu
Kapalı
Kapalı

Reklam Engelleyici Algılandı

Lütfen Reklam Engelleyici Devre Dışı Bırakanız.